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 華裔外科醫師涉醫保欺詐 恐囚10年


在曼哈頓華埠和皇后區執業的54歲華裔血管外科醫師秦峰(Feng Qin,音譯)涉嫌醫療欺詐,3日被紐約南區聯邦檢察官起訴並過堂,指他為那些本無必要接受血管外科手術或沒有聯邦醫療保險(Medicare)的患者進行血管外科手術,騙取聯邦醫療保險;他被控一項醫療欺詐罪,恐面臨最高十年監禁。

根據起訴書,患有晚期腎功能疾病、需進行血液透析的患者可能需要接受血管外科手術,例如腸瘻管攝影(fistulogram)和血管擴張手術(angioplasties);但聯邦醫療保險報銷指南規定,除非患者的病歷顯示有透析困難的症狀,醫師才可為患者進行以上兩種手術,否則不予報銷。

而秦峰2015年至2016年一直在為患有晚期腎功能疾病的患者進行上述兩種手術,無論病人是否出現適用症狀;他還在患者的病歷中不當表述,讓病歷看起來有適用症狀,在明知規定為何的情況下,非法獲取聯邦醫療保險的報銷資金。

法庭文件顯示,秦峰開設的秦氏診所(Qin Medical,音譯)2015年曾就一份民事訴訟案和解,該訴訟稱他2010年至2012年在前雇主處工作期間,明知聯邦醫療保險的規定,卻還給那些並無症狀需要進行血管外科手術的患者做手術,秦峰因此支付15萬元和解金。

檢察官指出,秦峰竟屢教不改,繼續在他自己的診所以同樣的方法詐取醫療保險。

紐約南區聯邦檢察官柏曼(Geoffrey Berman)表示:「秦峰很顯然沒有從過去的民事訴訟案中吸取教訓;他必須遵守聯邦醫療保險的規定,停止為那些臨床上本不應進行血管外科手術的患者做手術、以騙取保險,這次我們對他提起刑事訴訟。」







 補充保費年繳298萬 七旬包租公奪冠


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】七旬「包租公」蟬聯5年補充保費繳費冠軍!衛生福利部中央健康保險署承保組科長李春娥20日在記者會上表示,民國106年補充保險費收入為447億元,比105年增加了4億元。個人貢獻補充保險費最多的,則是台北市信義區七旬「包租公」,共繳了298萬元。李春娥解釋,「包租公」是將辦公大樓租給公司,因此租金收入有1億多萬元。

為了擴大保險費基,並提升保費的公平性,政府於102年實施二代健保。二代健保將保費分為「一般保費」與「補充保費」兩種:「一般保費」是以經常性薪資所得為主,而「補充保費」則是針對高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得,以及租金收入,另外收取2%的健保補充保費。

衛福部健保署20日公佈,106年全年補充保險費收入為447億元,較105年增加了4億元。在447億元的收入中,以雇主負擔項目為最高,約239.6億元,占53.5%。一般保險對象繳交補充保費為207.8億元,占46.5%。

若再細探保險對象6類補充保費收入,則以股利所得為最高,約91.3億元,占43.9%,其次依序為獎金56.2億元,占27.1%;租金26.8億元,占12.9%;兼職所得16.9億元,占8.1%;利息所得10億元,占4.8%,以及執行業務收入6.6億元,占3.2%。

李春娥表示,在6類補充保費的單項繳費最高者,都是年齡介於40-70歲的男性,而個人貢獻補充保險費最多的是台北市信義區一名七旬「包租公」。這名「包租公」去年的租金收入大約是1億5600萬元,補充保費共繳了298萬元,蟬聯5年補充保費繳費冠軍。問及為何可以有這麼多房產,李春娥解釋,只有個人租給公司,才會收取補充保險費。換句話說,「包租公」可能在好的地段擁有辦公大樓,並租給許多公司,因此才會有這麼多收入。

另外,李春娥提到,保險對象的利息所得扣繳補充保費門檻,自105年起,由5千元調高至2萬元,再加上106年無需補開利息2萬元以下扣費單位未就原扣繳的補充保費,因此,106年以利息為主的補充保費收入較前年減少13億。









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