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 心臟衰竭治療利器 體外反搏風險低


好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

圖：EECP心臟體外反搏治療

對於心臟存在諸多病症導致功能日漸下降的患者而言，手術經常是唯一的治療方法，如果患者年齡過大，開刀風險相對增加。有心臟疾病的72歲簡女士，由於藥物治療效果越來越差，若不開刀治療恐有生命危險，但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險，在醫師建議下接受體外反搏治療（EECP），第三次治療後即有明顯效果，不但心臟功能改善，精神變好，也可起身行走，病情獲得極大的改善。

大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示，簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多，有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題，二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言，應該要開刀進行心臟瓣膜修補，避免逆流，才能真正解決心臟的問題，但家屬考量她年紀大、開刀風險高，不願意開刀，只能儘量以藥物治療。

簡振宇說，簡女士兩年來反覆住院多次，近來狀況開始走下坡，無論如何調整藥物，都沒有太大改善，日前因腸胃炎住院，會診心臟內科時，發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀，已向家屬提出要考慮開始洗腎，甚至狀況變差要不要插管急救，以及要不要考慮安寧療護等選擇。

簡振宇表示，因為醫院正好引進體外反搏治療儀器，對於心衰竭的患者可以有所助益，因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器，在心臟舒張時，綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮，將血液擠回來，可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環，讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療，風險相對較低，雖然不能治本，但至少可以讓心臟得到休息，整體的狀況得以改善。

簡女士的先生林阿公表示，太太的心臟原本就不好，住院時已不能走，沒精神，吃不下東西，只能依賴鼻胃管協助進食，醫師建議最好開刀治療，但她很怕開刀，擔心承受不了開刀風險，因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療，經與家人商量後，決定試一試，第二天治療完後活動力變強，第三天治療後不但胃口變好，可以自己吃東西，精神也變好，願意說話，開始有笑臉，還能慢慢走路，醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善，讓家人對此治療很有信心，因此在出院後，仍持續回院完成療程。

簡振宇表示，體外反搏治療一般建議療程為35次，每次一個小時，會有較顯著的效果，做完後效果一般可以維持數月至半年之久，之後若有狀況，可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張（PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。

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